DEMANDE D'ADHESION A L'ASSOCIATION
NOM
PRENOM
N° de TEL fixe : portable :
ADRESSE COMPLETE
E.MAIL
Souhaite de venir membre de l'association HAUTE VIENNE MONTGOLFIERE CLUB
Le Signature
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cadre réservé à l'association
Date de réception de la demande
Agrément
N° de carte
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